肉毒桿菌素（ BOTOX ）是衛生署及美國 FDA 核准市面上運用於美容防皺，美國稱之為 BOTOX ，其主要成分是高度純化的 A 型肉毒桿菌素。肉毒桿菌素是經由高科技萃取的蛋白質，為一種神經傳導阻斷劑，用以治療過度活躍的肌肉，可讓造成皺紋的肌肉放鬆。　

適用族群

　　 Botox 的適應症包括斜視（限眼科醫師使用）、眼睛痙攣、半面痙攣、痙攣性斜頸、表情抽搐、痙攣性肌肉肌肉疾患……等，經過這幾年來的研究，肉毒桿菌素在醫學美容上獲得更大的突破，廣泛的應用於下面各種問題：

‧ 除去皺紋：上半臉的皺紋，包括魚尾紋、抬頭紋、皺眉紋等等，用注射肉毒桿菌素治療，效果最為明顯。當然下半臉的皺紋，如頸部的皺紋，也可以透過注射肉毒桿菌素的方式獲得改善。

‧ 改變眉型：有些人眉尾下垂，看起來沒有精神，可以用注射肉毒桿菌素的治療，調整眉型，在眉尾的下方注射，便可以使眉尾上揚。

‧ 瘦臉：有些人因為兩邊的咀嚼肌太發達，臉形方方正正，線條太過死板，在發達的咀嚼肌部位注射肉毒桿菌素，可以讓肌肉萎縮，逐漸可使國字臉變成瓜子臉，臉部線條會變得柔和。

‧ 瘦腿：蘿蔔腿困擾的人，在較發達的小腿注射肉毒桿菌素，可以讓小腿肌肉萎縮鬆弛，使小腿顯得修長。

‧ 止汗：不論是手腳汗，腋下多汗，或身體多汗症，注射肉毒桿菌素，可以使多汗的部位不再出汗。腋下注射肉毒桿菌，作用機轉是擾亂皮膚細菌和阻斷汗腺分泌，控制排汗的神經末梢，抑制產生排汗的化學物質釋放，可以明顯減少汗臭及多汗的程度。

‧ 顏面抽搐：有些人會有不自覺的臉部肌肉抽搐的現象，或是眼睛的習慣性眨眼，只要在肌肉抽搐的位置注射肉毒桿菌素，便可以讓這種現象消失。

　　以上是肉毒桿菌素在醫學美容方面最常應用的適應症，其實許多所提到的適應症早有其他的治療方法，尤其是外科手術的方法。而肉毒桿菌素最重要的一點，就是將繁瑣的手術，變成簡單的注射，因此，不但不會在病人身上留下疤痕，更大大地減低了副作用的發生率。

 效果

　　肉毒桿菌的治療時間會因人而異，一般而言維持 4 個月以上。隨著治療次數的增加，肉毒桿菌素會延長效果，亦即重複治療多次後，效果會持續越來越久，不必擔心會失效，所以更可以有預防皺紋加深的作用。

　　注射肉毒桿菌後，可以於兩週後回診檢查治療效果，如果有需要，在 3 至 6 個月可再重複注射。以一般的治療劑量來說，較常見的副作用只是暫時性及輕微的，而且副作用只在注射的局部位置。目前為止，根據研究與調查，並沒有因為注射肉毒桿菌素而產生永久副作用的案例。

 治療次數

　　肉毒桿菌的治療時間會因人而異，一般而言維持 4 個月以上，如果有需要在 3 至 6 個月可再重複注射。

 作用原理

　　肉毒桿菌注入肌肉後 ， 就會與肌肉中眾多微小神經纖維末梢相結合 ， 並且阻斷神經末梢再吸收神經傳導物質 Acetylcholine （乙烯膽鹼），使得神經末梢的乙烯膽鹼耗盡而無法傳遞訊息，達到肌肉去神經化作用 ，使神經運動傳導至肌肉，但肌肉卻不做過度的收縮 。一旦動態性皺紋消失 ， 治療後的臉部肌肉可保持平滑 ， 不會形成表情 ， 而未施打肉毒桿菌的肌肉部位 ， 仍可正常收縮，並不會影響正常的臉部表情，其作用約可持續 4 ～ 6 個月。

 治療過程

　　肉毒桿菌注射除皺 ， 是一種簡單且安全的步驟 ， 最重要的是必須經由專業醫師的診斷， 確定是否適合使用 ， 並決定注射部位及注射劑量 。過程是以極細的針頭治療，因此感覺像被蚊蟲叮咬般 ， 於肉毒桿菌治療後 ， 可以立即正常活動 ， 完全不會影響工作的安排。整個療程大概需 10 ～ 1 5 分鐘。

注意事項

　　‧懷孕或泌乳婦女禁止使用。

　　‧重症肌無力者禁止使用。

　　‧注射前禁止使用 Aspirin 以避免注射部位發生淤血。

　　‧注射後 4 小時內請勿平躺及趴睡。

　　‧注射後 4 小時內避免臉部按摩。

　　‧對肉毒桿菌素製品過敏的人，應避免注射。

　　‧注射 3 天後會見初步效果，一週後會更顯著。

　　‧除皺效果約持續 3 ～ 6 個月。

　　‧合併使用磁波／脈衝光治療或磁波雷射除皺術，可改善靜態性皺紋，以達到皮膚光滑緊實之效果。

常見問題

Q：肉毒桿菌效果是顯著的嗎？可以保持永久嗎？

A：肉毒桿菌素的注射效果並非百分之百，但確實是顯著的。針對小肌肉引起的表情肌紋，約 3～7 天即可生效。不過確實是有時效限制的。

由於 Botox 所引起的肌肉去神經化作用，會因肌肉的再神經化而逆轉肌肉無法正常的收縮，使得神經的指令又慢慢的可以傳到肌肉，使肌肉恢復原本的收縮功能，因此通常在三到六個月之後，肉毒桿菌素注射的治療效果會慢慢消失。部位、年紀、劑量，也會影響持續時間。

注射咀嚼肌瘦臉及瘦小腿，效果約可持續一年，這時，如果要獲得原先的療效，便必須接受再一次的注射。

Q：肉毒桿菌是毒素，聽起來很可怕，注射在人體內會致命嗎？

A：注射到人體肉毒桿菌素是屬於微量而且稀釋後的藥品，所以是很安全的，局部注射在肌肉內，不會被人體其他部位吸收，所以是很安全的治療。

根據台灣愛力根公司指出，正常的臉部除皺僅須施打 0.25 至 0.5 瓶的 Botox ，要打到 30 瓶才可能有中毒的現象。

又根據美國整形美容外科醫學會的統計， 2004年有超過一百萬的美國人利用 Botox去 除皺眉紋。由於注射後可以立即回去工作而不被察覺，治療時間短，且不用復原期，故已躍升美國排行第一的美容治療。

Q：注射肉毒桿菌素的費用大約多少？

A：但依注射之劑量及部位，價格會有不同。

Q：請問蔡醫師剛注射完肉毒桿菌除皺，臉上有瘀青現象是正常現象的嗎？

A：暫時性瘀青是最為常見的副作用，此為正常現象， 3 ～ 5 天即會消失。

Q：聽說注射肉毒桿菌除皺，會有表情僵硬或眼瞼下垂的副作用是真的嗎？

A： 眼瞼下垂與表情僵硬不對稱是施打眼周圍肌肉不當、肉毒桿菌滲透提眼瞼肌，造成眼瞼下垂，或者是施打的劑量及部位不當，會造成表情僵硬不對稱等問題，所以務必經專業醫師判斷治療才能降低上述情形發生機率。

Q：請問蔡醫師我想要改善國字臉的問題，但是又擔心注射後吃東西會有無法咬合的問題，如果有這樣的狀況需要多久時間才可恢復正常呢？

A：任何副作用的危險性都要視注射肌肉而定。在治療之前，醫生會根據你的情況，與你進行討論。肉毒桿菌注射作用，完全是可逆的，因此所產生的副作用大多是暫時性的，通常只會持續數週，若有任何不適反應，須立即回診。

肉毒桿菌素注射的效果是慢慢出現的，一般而言，藉由肌肉放鬆達到治療的目的，如皺紋的消失等，約 3 天到 1 個星期時開始出現，一到二個禮拜達到最好的效果。

如果是藉由肌肉萎縮來達到治療的目的，如瘦臉或瘦腿等，需要更久的時間，約 2 週到 1 個月左右開始出現治療效果。